わきが・多汗症の症状や原因、治療方法などについて詳しく解説します。


汗について

汗は人間の生存に必要不可欠なもので、体の冷却剤として用いられ体を過熱から保護します。
人間の体には200万~400万個の汗腺があります。
汗腺のほとんどはエクリン腺で、その多くは足の裏、腋の下に分布しています。
エクリン腺は、蒸発して熱損失を進めることによってその周辺温度をコントロールするのを助ける、無臭の、透明な流体を分泌します。
一般に、多汗症に関係する汗のタイプは、エクリン腺から分泌されるエクリン汗です。
他のタイプの汗腺は、「アポクリン」腺と呼ばれています。アポクリン腺は、腋の下と陰部に分布しています。
アポクリン腺は、濃い液体を分泌します。
この分泌された液体が皮膚の表面でバクテリアと接触すると特徴的な「体臭」を生じます。
エクリン、アポクリン汗腺は、神経によって起動します。これらの神経は、以下のいろいろな刺激に反応します。

  1. 1、体があまりに熱いことを示している脳からのメッセージ
  2. 2、ホルモン類
  3. 3、感情
  4. 4、運動

過度の発汗または多汗症がある人々において、汗腺(特にエクリン腺)は刺激に過度に反応して活発に反応し、必要な量より多くの汗を生産します。
インターネット等の俗説に反して、汗腺から分泌される液体に毒素はありません。
汗は炭水化物、塩、タンパク質と尿素の99パーセントの水等から成り立ちます。
すべての過度の発汗原因が、同じというわけではありません。そして、実際、大量発汗は体にとっての非常に重大な何かの合図でもあります。


わきが(腋臭症)

わきが(腋臭症)の症状と原因

皮膚の下にある汗を分泌する組織、汗腺の内、アポクリン腺から分泌された汗が体表面で脂肪分と混ざることにバクテリアによる影響が加わり、わきが(腋臭症)特有の臭いを発生します。
思春期から始まることが多く、腋の下と鼠径部でアポクリン腺から分泌された汗は、皮膚にもともと住んでいるバクテリアと相互作用をおこし、悪い臭いがする油っぽい汗を分泌します。
臭いの種類・強さは個人差が有り、その原因は、生まれつきの遺伝的なものから体の成長、精神的ストレス、食生活や疾患までさまざまです。
原因が明確になっていて、取り除けるのであれば、そこからの治療が望ましいですが、複合的にいくつもの原因がかさなっていることが多く見うけられ、対症的な治療が一般的です。
また、自分の発する臭いには鈍くなってることが多く、他者から指摘されるまで自覚がない分、自覚した場合の精神的ダメージが大きく出ることもあります。


多汗症

多汗症の症状と原因

多汗症・・・過度の発汗は一次性焦点性、二次全身性の2つのカテゴリーに分けられます、そして、そのタイプに応じて処置を選択していきます。
多汗症の2つのタイプは以下の通りです。違いを理解することは、多汗症を理解することで最も重要です。
一次性焦点性多汗症は他の病状に起因しない過度の発汗を指します。
それは薬物の副作用でもありません。
過度の発汗が病状そのものです。
この種の発汗は、体(焦点地域と言われる)の非常に特定の領域に生じて、通常、左右対称性です。
最も一般的な焦点地域は、手のひら、足のうら、わきの下と顔または頭です。
一次性焦点性多汗症は、幼児期または思春期(特に手と足の多汗症)にしばしば始まります。
一次性焦点性多汗症のある人は眠っている間、過度の発汗を経験しません。
一次性焦点性多汗症は遺伝する可能性が高く、同じ家族の多くが同じ状態(多くの人々はお互いにそれについて決して話しません)で苦しんでいることが示されまています。
一次性または二次性多汗症があるかどうかは以下の質問の内、2つ以上が該当するかで判断できます。

  • ●あなたの汗は左右で比較的対称形で、体の両側で同じように汗をかくこと。
  • ●あなたは、週に1度は過度の発汗を経験している。
  • ●あなたの過剰な発汗の発症は、25歳より以前から続いている。
  • ●あなたのご家族の中に過剰な発汗の発症を体験された方がいる。
  • ●眠っているときには過度の発汗を感じない。

あなたが上記の基準の2つ以上該当するならば、一次性焦点性多汗症である可能性が高いということになります。
過度の発汗を呈する人々の少なくとも90パーセントが一次性多汗症といわれています。
多汗症のもう一つのタイプは、二次全身性多汗症と呼ばれます。
この種の過度の発汗はもう一つの病状に起因するか、薬物の副作用ですので外部に原因があります。
一次性焦点性多汗症でとは異なり、二次多汗症のある人々は、体の広い範囲や偏った領域で発汗を経験します。
多汗症の2つのタイプのもう一つの鍵となる違いは、眠っている間も二次全身性多汗症のある人々は過度の発汗をしばしば経験するかもしれないということです。
二次多汗症で、過度の発汗は通常成人期に始まります、ところが、一次性多汗症は幼児期または青春期に始まります。
二次全身性多汗症の発汗のために潜在的処置を見つけるには、どんな基礎疾患か薬物が問題の根本であるかが最初に検討されます。
一次性焦点性多汗症と同様に、専門知識のある医師かかることが重要です。病歴、検査を提供することができて、薬物にも注意を払います。

〈多汗症の定義〉
一部の人において、体を冷やすための体の仕組みが活発すぎます。
必要な場合のみか、通常よりも4~5回以上活発すぎる。発汗が極端な場合は、格好が悪くて、不快で、不安を誘導される機能障害性でありえます。
職業選択やレクリエーション活動、感情的な幸福と自信まで、それは人の人生のすべての面をしばしば途絶します。
この種の過度の発汗は、深刻な病状で、多汗症と呼ばれています、そして、それは世界中の(世界の人口の少なくとも3%)何百万人も悩まします。
苦しむ本人の認識不足と医学会の教育不足のために、大部分の人々は決して診断されないか、症状から解放されていません。

〈多汗症を診断〉
過度の発汗で苦しんでいる人は、日常汗をかいているかについて、絶えず心配して汗に対処するために毎日時間をかけて着替えて、拭いて、パッドを置いて、入浴して、暗い色のゆとりのある服を着ます。
汗まみれの手のひら、汗まみれの足、顔の発汗または制御不能の発汗わきの下のため、出会いの機会を逃しているかもしれません。
人々が視線を恐れて家からでないようにしていませんか。
他人と交流する必要がないか、握手する必要がないか、プレゼンテーションをする必要がない経歴さえ選ぶかもしれません。
感情的な問題は、落ち込み、社会的な隔離感、信頼の減少さえ起こることがありえます。
精神的なトラブルに加えて、過度の発汗は、痛みを伴うかイライラさせる皮膚の問題(細菌や菌類の繁茂、感染症や皮膚の浸漬)を引き起こすこともありえます。
身体的な不快から、常にあなたの汗を他から隠す不安、当惑とストレスによって健康、友人、最愛の人さえ多くの多汗症があなたに否定的に影響を及ぼすように、その毎日の影響について考えて、それの経過を追うことが役に立つと思うというほとんど全ての面に、多汗症は影響を与えます。

  • ●1日に何度か、発汗について心配している。
  • ●1日に複数回服を着替えをする。またはシャワー・入浴する。
  • ●汗を管理するために、パッド、余分の服、パウダー、制汗剤またはタオルを携帯している。
  • ●他の人より服や靴の購入頻度が高い。
  • ●過度の発汗かその恐れのために行動内容を変更している。
  • ●これまでに発汗により文書業務や電気製品に損害を与えたことがある。
  • ●過度の発汗が仕事や職業選択に影響を及ぼしている。
  • ●過度の発汗のために皮膚刺激か感染症を経験している。
  • ●人前に出ることが苦痛である。

腋の下の多汗症

腋の下の発汗は腋窩多汗症と呼ばれています。
体の中心と表面が加熱されたり、感情的なストレスと不安が生じると交感神経系を起動により、発汗を引き起こします。
腕の下に制御不能な過度の汗をかいてしまい、イライラして、格好悪くて、さらなるストレスの原因になりやすい症状です。
腋を流れ落ちている汗の不快感、服の表面に現れた明らかな汗ジミを見られていることへの心配は、あなたの日常生活や精神にマイナスしか生じません。
感情的なストレスと不安は新たな発汗を引き起こし、ホルモン・エピネフリン(別名アドレナリン)の放出を促し、今度はわきがの原因となる汗を分泌するアポクリン汗腺をも刺激します。


手の多汗症

手または指の、制御不能の発汗は、手掌多汗症と呼ばれています。
この病状はストレスが多く、外聞が悪くて、信頼を破壊する症状です。事務仕事の邪魔になったり、べたつく握手まで、汗まみれの手のひらは、あなたの社会生活、教育、経歴に否定的に影響を与えていることがでしょう。
手掌多汗症は皮膚疾患の中でも最も生活に密着した悪影響があることが、証明され、発表されています。


足の多汗症

あなたの足は、常に、ぬれていると感じますか?
汗は、あなたの靴を痛めていますか?
サンダルを使用するのが怖いですか?
裸足で歩いた足跡を拭いてますか?
足は常に冷たいですか?
これらは足底多汗症のある人が多く経験していることです。
多汗症は、足を含む異なる体エリアにも影響を及ぼす病状です。


顔と頭の多汗症

ただ座っていても、汗の滴はあなたの額にあふれ出ますか?
顔の汗は、仕事の成功の邪魔になりましたか?
社会的に成功するのを邪魔しましたか?
これらの質問のいずれかにはいと言うならば、あなたは頭蓋および顔面の多汗症または顔、頭または頭皮の過度の発汗が生じているかもしれません。
顔の発汗は一般的に他のタイプの過度の発汗よりさらにストレスを感じることがあり、きまりが悪く、発汗トラブルの中でも最も悩ましいといわれています。
それは我々は顔をさらして社会に出ているからで、顔の発汗を隠しきることができません。


わきが(腋臭症)、多汗症の治療

治療にはいくつかの選択肢があります。
手段の最初は、制汗剤です。
制汗剤には店頭製品と処方制汗剤製品を含むいくつかの異なる強さで非侵襲性で簡単に使用できます。
しかし、だんだん効果に懐疑的になりより強い製剤(処方)へと比較的早い段階で進行していきます。
制汗剤効果を最適にするために最も重要なのは

  • 就寝前の夜に制汗剤を使用すること
  • 完全に乾燥している皮膚に使用すること
  • 使用箇所をテープやガーゼなどで包んだり、ふさいだりしないこと

毎日欠かさず使用の制汗剤で安心が得られないならば、あなたには次の選択肢が必要です。

次の治療選択肢は、ボツリヌストキシン注射療法です。
経験豊かな医師が、必要箇所にボツリヌストキシン製剤を注射することで効果を発揮します。
効果は数か月続きます。
この治療は腋の下の発汗制御で人気があり、同様に手や足、額や顔面の発汗を管理するのに用いられます。効果の持続期間には人差がありますが一般的に、ボツリヌストキシン注射の効果は3~4ヵ月で徐々になくなっていきます。
注射した直後から効果を発揮しますが、注射には技術を必要とします。
発汗の処置として顔に注射を行った場合は潜在的副作用として、非対称(特に額の)があります。ボツリヌストキシンの一部が顔の筋肉に広まることで、起こりえます。
この場合は一時的に追加的なボツリヌストキシン注射で対応することがありますが経験豊かな医師が行うことでこれらの危険を最小にすることができます。
当ネットワークの会員施設はすべてボツリヌストキシン注射療法も多数の症例実績がございます。

最終的に根治もしくはそれに近い形を望むのであれば、症状の原因を分泌するエクリン腺、アポクリン腺の動きを止めなくてはなりません。
患部の皮膚を切開し分泌腺を取り除く外科手術、マイクロウェーブで外部から皮膚内部の分泌腺を熱破壊するミラドライ、特殊なレーザー照射で皮膚の上から分泌腺を破壊するビューホット、分泌をつかさどる交感神経を切除する方法があります。
外科手術は以下の内容でおこなわれます。
削除、掻爬、吸引。症状に限れば良い成績が得られますが、確実に治療でできた傷が残り、切開を伴うため感染症のリスクがあるので術後の安静と感染対策が不可欠です。
ミラドライは、腋窩多汗症(腋の下の過度発汗)または過度の腕の下の発汗を排除する効果がある器械として2011年1月に米国FDAを通過した腋の下の汗専用機の名称でそのまま治療名として日本にやってきました。
ブリティッシュ・コロンビア大学に属する2つの研究施設からの臨床データは、処置後の12ヵ月でも患者の90%以上で腋の下の汗を減らすことに成功する結果を示しています。
2014年に登場したビューホット等のレーザー照射を基本とした治療法は、届く深さを設定した極細のレーザーを皮膚に照射するしわ取り、肌の活性効果のあるフラクショナルレーザーを皮下の分泌腺破壊に医師が応用することを思いつき、確立させました。
そのため、皮下脂肪の厚さなどによって効果に差がでたり、照射痕の治癒とともに症状の再発が出る一方、ミラドライが腋の下に特化した専用にであるのに対し、レーザーヘッドの大きさや出力調整により、手や足、額や顔面等、全身のほとんどの部位が対象部位となっています。

治療方法外科手術ミラドライビューホット
対象部位腋下腋下体表面のほとんど
キズ跡の有無 有り無し基本的にはなし
切開する外科手術では傷が残る切開を行わないので傷は残らない切開は行わないが外部からのレーザー照射による跡が残る
効果の持続期間 永続的永続的1~2年
取りのぞいた分泌腺は再生しないので長期間効果が続く破壊された分泌腺は再生しないので長期間効果が続く破壊された分泌腺は再生しないが、徐々に症状がもどる
わきが治療として効果が高い効果が高い効果がある
多汗症治療として困難効果が高い不向き
日常生活の影響3日以上の安静が必要問題なし問題なし
治療時間1時間以上、
4時間のケースも
90分程度約15分前後

ミラドライあんしんネットワーク
桂仁会クリニック(仙台市)秋葉原フロンティアクリニック(東京)ふくずみ形成外科(大阪市)河田外科形成外科(岡山市)

ミラドライあんしんネットワーク
会員施設

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